REEMBOLSO
Se o associado utilizar serviços de profissionais não credenciados pelo Comsaúde, poderá ser reembolsado dentro dos limites de cobertura utilizados para rede credenciada.
Caso o associado se consulte como um dentista não-credenciado ou que o tratamento exceda os limites de cobertura de procedimentos, o associado pode negociar com o dentista o restante do tratamento, pagando os preços da tabela do Comsaúde.
Fique atento! Antes de iniciar o tratamento com o profissional não credenciado, consulte a tabela de reembolso do Comsaúde.
DOCUMENTAÇÃO PARA REEMBOLSO:
• Exames:
Recibo descriminando os exames realizados e a nota fiscal. O recibo deve ser acompanhado de cópias da solicitação e resultado do exame, especificando o nome do titular e o beneficiário do procedimento.
• Instrumentação cirúrgica
Procure saber a respeito do porte de sua cirurgia, pois o Comsaúde só reembolsa operações a partir do porte 3 e esse valor é 10% do honorário pago ao cirurgião.
Para esse reembolso é necessário apresentar ao Comsaúde, Recibo com carimbo e assinatura do cirurgião, especificando o nome do titular e beneficiário, tipo do procedimento, o hospital em que foi realizado. Também é necessário no documento o carimbo do instrumentador, assinatura, CPF e endereço do mesmo.
• Consulta médica
Recibo especificando o nome do titular e o beneficiário do procedimento, assinatura e carimbo do médico. Ainda é necessário conter no recibo o CPF e endereço do médico.
ATENÇÃO!
Nota Fiscal não é aceita como recibo.
Para as doenças infecto- contagiosas, crônicas e pré-existentes a cobertura se restringe à rede credenciada, não sendo permitido o reembolso.
Os eventos só estarão cobertos para procedimentos contidos nas tabelas utilizadas para pagamento à rede credenciada do Comsaúde.
CIRURGIA
Cirurgias Programadas
Para sua internação ou dos seus dependentes, veja como proceder:
Região Metropolitana:
Dirija-se ao Comsaúde com a requisição do médico e o laudo dos últimos exames de imagem realizado, ou encaminhe por fax- 81- 3366.2347 ou e-mail: autoguia@comprev.org.br para autorização.
O Médico auditor do Comsaúde procederá a análise técnica e as autorizações necessárias para o seu internamento.
Interior
Procure uma de nossas agentes de saúde com a requisição médica e o laudo dos últimos exames de imagens já realizados ou encaminhe por fax- 81- 3366.2347 ou e-mail: autoguia@comprev.org.br para autorização.
O Médico auditor do Comsaúde procederá a análise técnica e as autorizações necessárias para o seu internamento.
Atenção!
O Comsaúde tem até 72h para responder a autorização.
Os casos de cirurgias eletivas que precisem de materiais especiais, é preciso informar ao Comsaúde com 5 (cinco) dias úteis de antecedência para providenciar o material.
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